Объект: *

Заказчик: *

Контактное лицо:

Адрес:

Телефон:

Факс:

E-mail:

Система отопления:(МКал/ч, кВт)

Система ГВС:(МКал/ч, кВт)

Система вентиляции:(МКал/ч, кВт)

Среда:(вода, гликолевый раствор (%), пар)

Источник теплоснабжения:(теплосеть, котёл, прочее)

Температура на входе (зима), °С :

Температура на входе (летний период), °С :

Температура на выходе (зима), °С :

Температура на выходе (летний период), °С :

Давление в подающем трубопроводе, м. в. ст.:

Давление в обратном трубопроводе, м. в. ст.:

Отопление (независимое подключение, зависимое подключение)

Тип теплообменника:

Резервирование ТО: (Да/нет)

Среда:(вода, гликолевый раствор (%))

Температура на входе в теплообменник, °С:

Температура на выходе из теплообменника, °С:

Потери давления в системе (без учёта ТО), м. в. ст.:

Рабочее давление отопительных приборов , м. в. ст.:

Объем системы отопления, м3:

Высота здания с учетом техподполья, м:

ГВС:(с теплообменником, открытая система)

Тип теплообменника:(паяный, разборный)

Схема подключения теплообменника ГВС (одноступенчатая, двухступенчатая)

Вариант исполнения двухступенчатого Т/О (моноблок, 2 отдельных Т/О)

Вариант исполнения двухступенчатого Т/О (Да/нет)

Температура на входе в теплообменник, °С

Температура на выходе из теплообменника, °С

Макс. часовой расход воды в системе ГВС, м3/ч

Расход воды на циркуляцию ГВС, %

Потери давления в трубопроводе циркуляцион. контура ГВС, м. в. ст.

Давление холодной воды на входе в Т/О, м. в. ст.

ВЕНТИЛЯЦИЯ (независимое подключение, зависимое подключение)

Тип теплообменника (паяный, разборный)

Резервирование ТО (Да/нет)

Среда (вода, гликолевый раствор (%))

Температура на входе в теплообменник, °С

Температура на выходе из теплообменника, °С

Максимальные потери давления в системе, м. в. ст.

Рабочее давление, м. в. ст.

Дополнительное оборудование (регулятор перепада давления, арматура на вводе + КИП, насос линии подпитки, узел коммерческого учета, расходомер ХВ на вводе, расходомер линии подпитки, сетчатый фильтр на вводе, расширительный бак, соленоидный клапан подпитки)

Дополнительные функции (функция ограничения (по расходу или по энергии) – необходимо наличие системы теплового учета или расходомера с импульсным выходом)

Протокол передачи данных (LON, M-Bus, Импульсный сигнал, датчик аварии насоса (реле перепада давления), система диспечеризации)

Среда передачи данных (LON, RS, Modem, Ethernet)

Размер в помещении (длина x ширина x высота), м

Монтажные проемы (ширина x высота), м

Циркуляционный насос ГВС (без резерва, насос на склад, резерв 100%, частотник)

Циркуляционный насос отопления(без резерва, сдвоенный насос, резерв 100%, частотник)

Циркуляционный насос вентиляции(без резерва, насос на склад, сдвоенный насос, резерв 100%, частотник)

Стальная арматура на вводе (под приварку, фланцевая, резьбовая)

Максимальное рабочее давление, бар

Максимальная рабочая температура, °С

Дополнительная информация

Опросный лист заполнил, Ф.И.О.